Αίτηση εγγραφής φοιτητών/τριών | Πανεπιστημιακό Γυμναστήριο Πατρών

Πρωτεύουσες καρτέλες

Προσωπικά στοιχεία

Επώνυμο *

Όνομα *

Όνομα πατέρα *

Τμήμα *

Επίπεδο *

Email *

Αριθμός μητρώου *

Έτος σπουδών *

Διεύθυνση διαμονής στην Πάτρα

Οδός *

Αριθμός *

Τηλέφωνο *

Κινητό

Διεύθυνση μόνιμης κατοικίας γονέων

Οδός

Αριθμός

Πόλη/Νομός

Τηλέφωνο

Συστηματική ενασχόληση με τον αθλητισμό (Μόνον για Αθλητές/τριες)

Σε ποιο άθλημα έχετε υπάρξει αθλητής/-τρια;

Σημειώστε την καλύτερη σας διάκριση

Περιστασιακή ενασχόληση με τον αθλητισμό (Μόνον για Ασκούμενους)

Σημειώστε 2 αθλητικές δραστηριότητες που σας ενδιαφέρουν περισσότερο:

Νο1

Νο2

CAPTCHA

Eρώτηση ασφαλείας για την αποφυγή spam μηνυμάτων

What code is in the image? *

Enter the characters shown in the image.